Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Лечение зубов по ОМС: список бесплатных услуг и подводные камни». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Каждый пациент должен значить, что имея полис на руках, он может получить бесплатную помощь в любом уголке страны (стоматологии и отделения челюстно-лицевой хирургии). Это касается случаев плановых и экстренных обращений.
Как можно лечиться бесплатно по ОМС
При плановых посещениях стоматолога человеку нужно заранее записаться на прием, уточнить ставят ли в данном учреждении световые пломбы по ОМС и другие вопросы. В случае экстренного обращения больному проводят осмотр в течение нескольких часов.
Пациент может бесплатно обратиться за неотложной помощью в государственную поликлинику даже в случае, если у него на руках нет медицинского полиса. В таком случае врач направляет запрос в страховую компанию, где заключен договор. Если ответ положительный, то больному проводят все необходимые манипуляции. На практически такое проводится редко, так как больница не хочет терять свои деньги в случае несанкционированного проведения процедуры (когда у пациента нет полиса).
Цветные пломбы: первое преимущество — психологическое
Не каждый дантист может и хочет работать с маленькими пациентами. Хороший детский стоматолог в Москве ценится не только за профессиональные, но и за психологические навыки —умение установить контакт с перепуганным малышом, чтобы вылечить зуб без боли, криков и плача.
Предложите ребенку вылечить зубик ярко–красной или насыщенно синей пломбой — и он забудет о своем страхе, быстро включится в лечебный процесс и начнет воспринимать его как увлекательную игру. Он будет с нетерпением дожидаться возможности увидеть установленную в ротовой полости пломбу и, в ожидании результата, вести себя в кресле соответствующим образом. Лечение кариеса молочных зубов при этом займет минимум времени, а за счет отличной долговечности такой пломбы она простоит до того момента, пока не выпадет молочный зуб.
Вообще оптическое увеличение позволяет выявить проблему в самом зачатке. Различные механические повреждения зуба вроде трещин, сколов могут быть настолько маленькими, что человеческий глаз просто не в состоянии их заметить. Микроскопы и бинокуляры позволяют получить точную картину состояния полости рта и зубов и ускорить диагностику.
Бинокуляры обычно используют при поверхностных осмотрах, а когда такого увеличения оказывается недостаточно, в ход идёт микроскоп. У него приближение гораздо больше. Кроме того, есть процедуры, которые требуют максимальной точности. К примеру, когда речь идёт про лечение каналов или препарирование зуба под коронку. Также под микроскопом мы можем увидеть прилегание пломбы к зубу. Но обычно увеличение доступно в клиниках сегмента выше среднего.
Какие пломбы лучше ставить?
Современная стоматология располагает богатым набором материалов для пломбирования. Конечно, специалист всегда расскажет о доступных материалах, их преимуществах и недостатках, но быть подготовленным полезно, ведь вы всегда сможете спросить про альтернативу, если она есть.
Амальгамовые пломбы
Их еще называют серебряными. Материал доступный, долговечный — служит до 20-ти лет. Однако в его состав входит ртуть, что опасно для здоровья. К тому же выглядит такая пломба неэстетично, трескается, легко нагревается при потреблении горячей пищи.
Цементные пломбы
Вещество достаточно цепкое. Однако со временем истирается. К тому же выглядит неэстетично. Для лечения зубов используются такие разновидности.
Фосфатные цементы. Вещество считается низкокачественным, применяется как материал именно для поверхностного пломбирования редко.
Силикатные цементы. Они выделяют фтор, который препятствует развитию кариеса. В молочном прикусе (при формировании его у детей в возрасте от 1 года до 6-ти лет) их не используют из-за излишнего выделения ортофосфорной кислоты. На таком зубе эмаль слабая, так что может наблюдаться ожог пульпы (ткани во внутренней полости зуба).
Стеклоиономерные цементы. Этот состав максимально приближен к естественным тканям зубов. Обладает отличным сцеплением. Полимеризуется такой цемент при воздействии на него ультрафиолета. Разработаны особо прочные модицикации, в составе которых содержатся:
- керамика;
- металл.
Превосходно подходит даже для жевательных зубов и в молочном прикусе. Выделяемый фтор лишнего воздействия на пульпу не оказывает.
Но такие пломбы выглядят неэстетично. Поэтому сейчас выпускается материал, обладающий фотоотражением, то есть менее заметный.
Светоотверждаемые пломбы
Используемое вещество твердеет при воздействии на него специальной лампы, поэтому их часто называют фотополимерными. Выглядит эстетично, высококачественное. Пломбы ставятся:
- на фронтальном участке;
- на жевательном.
Удаётся подобрать состав, максимально соответствующий тканям зуба и оттенку. Традиционно используется 12 вариантов.
После воздействия ультрафиолетом поверхность пломбы шлифуют и полируют. Прослужит такой материал 5-10 лет.
Композитные пломбы
Это пластик:
- жёсткий;
- безопасный;
- крепкий;
- соответствующий цветовому оттенку зуба.
Применяется в период лечения кариеса. Служит недолго — 5 лет. Выделяют следующие подгруппы этих пломб, называемых еще химическими, так как фиксирование вещества происходит под воздействием внешней среды.
- устойчивы к истиранию;
- прочные.
Однако материал токсичен, поэтому к не дуплированным зубам не подходит. Обычно ставят такие пломбы на дуплированные жевательные зубы (с глубокими дуплами или трещинами). Служат они 5 лет.
- Эпоксидные пломбы. Вещество прочное, но хрупкое, со временем темнеет. Состав прослужит менее 5-ти лет.
Компонеры (композитные соединения)
Это сочетание композитных материалов со стеклоиномерными. Поэтому они эстетичны и надёжны, но изнашиваются быстрее композитных.
Ставятся в местах, где нагрузка наименьшая:
- на клыки;
- на резцы.
Однако практика показывает, что такие пломбы способны выдерживать даже значительные жевательные нагрузки.
Недостатки:
- стоят дорого;
- недолговечные.
Временные пломбы
Ставят их во время лечения зуба, для герметизации очищенного дупла, в которое помещено лекарство. Такие пломбы легко удаляются. Используемое вещество:
- не растворяется;
- абсолютно безвредно, даже если выпадет и будет проглочено пациентом.
Полезные качества цветных пломб
Материал, из которого сделаны цветные пломбы, обладает повышенной способностью прилипать к зубу, или адгезией. Кроме этого, материал достаточно пластичен, так что сверление будет сведено к минимуму – из компомера можно вылепить пломбу нужной формы и размера.
Прочность цветных пломб достаточно высока. Срок их службы составляет три года, а для молочных зубов это достаточно длительное время. Кроме того, благодаря яркому цвету пломбы, практически сразу заметно ее истирание, что позволит предотвратить повторное заражение.
У цветного компомера есть еще одна особенность – он способен накапливать и выделять фтор, защищая тем самым зубы от кариеса.
Цветные пломбы можно установить только на молочные зубы, которые со временем выпадут, так что можно не переживать, что подросток или взрослый будет несолидно смотреться с цветными зубами.
Сколько стоит пломба на самом деле
Но вот вы пришли в стоматологию, и доктор предлагает вам на выбор несколько видов световых пломб, из которых самая дешевая может стоить (условно) от 2 500 рублей, среднего ценового сегмента — около 5000 и самая дорогая — 10000 и больше… И какую выбрать?
В кабинете стоматолога вряд ли найдется у кого спросить: врач-стоматолог и клиника, конечно же, заинтересованы продать самый дорогой товар. И обычно пациенту приходится полагаться на порядочность врача и принимать тот выбор, который предлагает сам стоматолог. Мы хотим помочь сделать выбор пломбы осознанным, отвечающим вашим потребностям и возможностям.
Итак, из чего складывается стоимость пломбы (в данной статье я рассматриваю только пломбу, без учета стоимости лечения каналов):
1. Квалификация: сюда записываем ежегодное дополнительное профессиональное обучение и курсы (все врачи нашей стоматологии тратят на эти цели от 30 000 до 150 000 рублей каждый год). С каждой пломбочки приходится откладывать =).
2. Оборудование: стандартное оборудование стоматологического кабинета для оказания обычного набора услуг стоит от 500 000 до 1 500 000, и это без учета стоимости оборудования рентген-кабинета и стерилизационной. Чтобы поставить самую обычную пломбу без боли и лишнего травматизма нужна установка с высокими оборотами и водяным охлаждением.
Лечение зубов у детей
Если родители приходят на прием к стоматологу с малышом, они могут получить следующие бесплатные услуги:
- прием и консультация квалифицированного врача;
- лечение кариеса: пломбы, лечебные, изолирующие прокладки;
- лечение пульпита, периодонтита: лекарственные пасты, антисептики, пломбирование каналов;
- лечение воспалительных заболеваний десен: осмотр и постановка диагноза, назначение лекарств, удаление под- и наддесневых зубных отложений;
- лечение острых хирургических патологий;
- купирование последствий травм: вывихи, подвывихи зубов, переломы и вывихи челюстей, переломы зубов и сколы эмали;
- лечение врожденных аномалий и пороков развития;
- удаление зубов;
- анестезия, визуальные методы исследования;
- физиотерапевтические процедуры.
Казалось бы, все услуги предоставляются бесплатно, но почему приходится платить и практически ни одно посещение стоматолога не обходится без финансовых трат?
Можно ли ставить детям «взрослые пломбы»
Вопрос по «взрослым» пломбам актуален, но разделение составов весьма условно. Сегодня стоматологи используют в работе только безопасные составы, поэтому обсуждение материалов сводится к сравнению технологий пломбирования.
Пломбы химического отверждения ставить детям проще. Они менее чувствительны к слюне, не требуют столь кропотливой работы при реставрации зуба как световые составы. Сложность работы со светоотверждаемыми пломбами и требование к спокойному и неподвижному состоянию пациента привели к тому, что многие клиники ищут аргументы для отказа работы с фотополимерным пломбировочным составом при лечении молочных зубов.
На самом же деле, врач может легко поставить световую пломбу, если:
-
грамотно подберет анестезию – детей часто лечат под седацией в полусне, а значит, малыш спокойно выдержит даже продолжительную работу стоматолога;
-
клиника предоставит для работы коффердам – пластина из латекса надежно изолирует зубки от слюны и пломбирование пройдет без проблем.
Реставрация зубов фотополимерными пломбами – работа настоящего скульптора-миниатюриста, поэтому доверить ее можно только опытному врачу. Также клиника должна иметь достаточное материальное обеспечение, полный набор необходимого оборудования и вспомогательных инструментов. При соблюдении всех условий нет никаких ограничений для установки детям высококачественных и эстетичных световых «взрослых» пломб.
Список источников:
- Гутнер, Я. И. Практикум по терапевтической стоматологии / Я.И. Гутнер. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2014. — 284 c.
- Лукомский, И. Г. Терапевтическая стоматология / И.Г. Лукомский. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2013. — 496 c.
- Максимовский, Ю. М. Современные пломбировочные материалы в клинической стоматологии / Ю.М. Максимовский, Т.В. Ульянова, Н.В. Заблоцкая. — М.: МЕДпресс-информ, 2011.
- Даггал, Монти Детская стоматология / Монти Даггал , Ангус Камерон , Джек Тумба. — М.: Таркомм, 2015. — 118 c.
- Ставская С. В., Атанасова А. С., Маслак Е. Е. // Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии. — Волгоград, 2008. — Т. 65, № 1. — С.
76–80. - Dos Santos M. P. A., Passos M., Luiz R. R., Maia L. C. // J Am Dent Assoc. — 2009. — Vol. 140, № 2. — Р.
156–166. - Gandjour A., Kerschbaum T., Reis A., Lauterbach K. W. // Int J Technol Assess Health Care. — 2005. — Vol. 21, № 3. — P.
319–325. - Misra S., Tahmassebi J. F., Brosnan M. // Dent Update. — 2007. — Vol. 34, № 9. — Р.
556–564. - Phillips C. J. Health economics: an introduction for health professionals. Oxford: Blackwell Publishing. — 2005.
Сегодня для пломбировки зубов используются различные материалы. Наибольшее распространение получили следующие:
- цемент: отличается дешевизной, поэтому активно используется в бюджетной стоматологической сфере. Пломбы из этого материала подвержены разрушению, недолговечны (максимум – 1-2 года), при их замене врачи часто диагностируют кариозный процесс,
- амальгама: в основе – ртуть, медь и серебро. Характеризуются высокой прочностью, однако внешний вид оставляет желать лучшего. К тому же ртуть является токсичным веществом,
- фотополимеры: наиболее современный вариант. Затвердевают на свету, отличаются прочностью, высокой эстетичностью и натуральным видом. В среднем, служат около пяти лет,
- композиты химического отверждения: материал затвердевает самостоятельно, без воздействия лампой синего света (но ее все же можно применять для ускорения процесса). Очень прочный состав, чаще всего ставится на жевательные участки – на премоляры и моляры. Эстетика хуже, чем у фотополимеров,
- стеклоиономерные цементы: отличаются от классических цементов большим количеством преимуществ, т.к. стоят долго, цена не слишком высока, имеют низкую аллергенность и могут устанавливаться детям.
Установка световых пломб
Цена на светоотверждаемую пломбу зависит от статуса и прейскуранта зубной клиники и месторасположения. Если это государственное стоматологическое учреждение, то по полису ОМС оплачивать необходимо только затраченные пациентом материалы. Если клиника частная, то стоимость светоотверждаемой пломбы в Москве будет включать работу врача.
- экологичность и безвредность;
- пластичный состав;
- возможность создания естественного рельефа зуба;
- стоматолог имеет неограниченное время для работы с пломбой светового отверждения;
- световыми составами выполняется наращивание зубов;
- возможность индивидуального подбора оттенка светоотверждающей пломбы;
- световая пломба отлично шлифуется и поддается полировке.
07 Фев 2020 juristsib 23641
Поделитесь записью
- Похожие записи
- Размер Взноса На Капитальный Ремонт В 2020 Году В Московской Области
- Устав зао в новой редакции 2020 года образец
- Льготы На Проезд В Электричках В Твери В 2020 2020 Годах
- Выплаты При Рождении Ребенка В 2020 Году В Москве До 30 Лет
Что входит в стоматологические услуги по ОМС
Я сейчас лечу зуб, в Краснодаре в своей поликлинике, в нём 4 канала за 3 я заплатил по 700руб 4й типа бесплатно) Так что же входит в бесплатное лечение? Я думал заплатить врачу за фото пломбу и всё, а оказалось за каналы тоже? Да ещё платил за укол 200руб ну это ладно, за это ничего не говорю.
Помоему все аналогично……. 2 марта Посетила городскую стоматологическую клинику по полису бесплатного страхования. К ортопеду записали на бюджетное протезирование и ремонт.Ортопед послал на консультацию к терапевту. Терапевт сказал ,нужно удалять нерв, а это платно и обойдется это где то от 4,5 тысячи рублей,если у меня один канал. Деваться не куда согласилась, про ренген, что платный воообще не предупредили(,а это 300 рубей за одно посещение их оказалось 3 на одном зубе) Когда пошла оплачивать насчитали 10000 рублей.Чуть не упала на месте. После выяснения оказалось что услуги которые вписывали ( писали только коды услуг типа 1,2 ,1,3 и так далее ошиблись запятой и поэтому 100000) Поменяли цену , но вписали еще ренген за каждый снимок одного и того же зуба (а их оказалось нужно 3 по 300 рублей.Такой бесплатный подарок я получила в Москве. В ноябре я за эту же процедуру в г. Домодедово не заплатила ничего. Снимок панорамный платный обошелся всего 1000 рублей. Я пенсионерка .Раньше лечилась платно и была очень довольна. Там знаешь за что платишь,на что идешь ,а тут пол пенсии ушло на 1 визит к БЕСПЛАТНОМУ врачу. Конечно же к этому не была готова. А в этом возрасте чаще всего или удалять нерв или сам зуб ,но ДЕШЕВЛЕ НАЙТИ ПЛАТНУЮ чем бесплатную клинику
При каких заболеваниях применяется пломбирование зубов
Эмаль зуба — самая твердая ткань в организме, способна выдерживать нагрузку до 400 кг. Однако недостаточная гигиена полости рта, употребление чрезмерного количества сладкого, курение, кофе, а также генетическая предрасположенность способны привести к разрушению целостности эмали. Этот процесс называется кариесом.
В зависимости от глубины поражения кариес бывает:
- Начальный кариес — когда на эмали зуба нет никакого повреждения, кроме матового пятна белого цвета. Причиной его появления является потеря минеральных веществ: кальция и фтора. В связи с этим проницаемость эмали увеличивается, поэтому цвет пятна со временем может измениться до темно-коричневого и даже черного.
- Поверхностный кариес — стадия, которая характеризуется уже физическим повреждением эмали, но только в ее пределах.
- Средний кариес — характеризуется более глубоким поражением тканей зуба. Разрушение выходит за пределы эмали и достигает зоны дентина.
- Глубокий кариес — наиболее сложная форма разрушения твердых тканей зуба. Зона поражения достигает участка приближенного к пульпе (нерву). На этой стадии существует большой риск ее инфицирования и воспаления.
Какая анестезия применяется?
Анестезия не является обязательной в ходе пломбирования зуба. Если поражения небольшие, процедуру по установке пломбы можно провести без обезболивания. Зачастую она не приносит никакого дискомфорта пациенту и проводится довольно быстро.
В том случае, когда поражение имеет много очагов или является очень глубоким, пациенту могут ввести местную анестезию. Для этого делается один или несколько уколов в десну возле больного зуба.
В отдельных случаях может быть использована общая анестезия. Однако применятся она крайне редко. Обычно к ней прибегают при необходимости провести лечение у маленьких детей или пациентов, которые панически боятся подобных вмешательств.
Противопоказания к пломбированию
Противопоказаний к пломбированию очень мало. Обычно они ограничиваются рекомендациями по использованию конкретного вида пломб, так как на другие у них может быть аллергия.
К другим противопоказаниям можно отнести такие:
- поддесневое разрушение, которое ограничивает доступ к поврежденному участку, а также делает невозможной изоляцию этой области от слюны;
- наличие бруксизма у пациента, который сопровождается частым беспричинным скрежетом зубами, в результате чего свежие пломбы быстро разрушаются;
- повышенная истираемость зубов, которая также быстро приведет пломбу в негодность.
Кроме того, пломбирование не проводят в том случае, когда кариесом повреждено больше 1/3 части зуба. В этом случае врач может порекомендовать провести его удаление с дальнейшим использованием импланта. Также решением может стать использование коронки, которая надевается на полностью очищенный от поражений зуб.
Как по полису ОМС получить хорошие пломбы
Прежде чем вставлять пломбу в больной зуб, необходимо поинтересоваться, какие материалы используются врачом. Если пациента не устраивает производитель полимерного материала, то он может отказаться от пломбирования в этой поликлинике и найти подходящий для него вариант (например, частная клиника, в которой используются материалы иностранного производства).
В некоторых поликлиниках лечение по полису проводится только в случае регулярных профилактических посещений стоматолога. Если пациент игнорирует график осмотров, больница может отказать в бесплатном лечении. В таком случае рекомендуется обратиться в страховую фирму, которая проводит расследование и даст окончательный ответ пациенту. Во избежание подобных ситуаций рекомендуется проходить ежегодный осмотр у стоматолога.