Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Сколько часов работает рентгенолог?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В процессе проведения процедуры, рентгеновские лучи, проникая в ткани и органы, могут вызвать изменения в клеточной структуре. Последствия рентгенограммы выражаются в развитии заболеваний, в том числе и генетического происхождения.
ЭЭД (эффективная эквивалентная доза при рентгене)- это величина радиационной безопасности, обозначающая допустимую меру, после преодоления которой могут наступить нежелательные последствия облучения для организма пациента.
У людей разные части тела по-разному реагируют на воздействие рентгеновских лучей. Соответственно, чем больше тот или иной орган восприимчив к излучению, тем выше риск развития патологий.
Коэффициенты восприимчивости органа к излучению:
- щитовидная железа – 0,03;
- красный костный мозг – 0,12;
- молочная железа – 0,15;
- яичники и семенники – 0,25;
- другие органы – 0,06.
Противопоказания к проведению обследования
Важно также учитывать противопоказания к проведению процедуры:
- Беременность. В процессе беременности не рекомендуют делать рентген и облучать пациентку сроком до 14 недель, так как излучение может создать негативный эффект, повлиять на развитие плода и привести к выкидышу на ранних сроках. Назначают рентген в крайних случаях, когда идёт речь об угрозе жизни матери, а получать информацию другими методами не является возможным. В случае беременных девушек лучше использовать альтернативные варианты исследования – КТ, МРТ.
- Тяжёлое состояние пациента. В случае тяжёлых заболеваний ионизирующее излучение может привести к фатальным последствиям.
- Кровотечения и открытый пневмоторакс.
- Тяжёлые нервные заболевания. При поражениях нервной системы, когда пациент не может физически не совершать движений во время проведения процедуры, назначаются другие варианты диагностики. При постоянных судорогах и других нарушениях не удаётся сделать снимок, изображение смазывается и эффективно провести исследование не получается.
А также существует ряд противопоказаний к рентгену с контрастом:
- сахарный диабет в период декомпенсации;
- тяжёлые патологические процессы почек и печение;
- туберкулёз активной формы;
- повышенный уровень чувствительности к препаратам, содержащим йод;
- заболевания щитовидной железы;
- период активной лактации у молодых мам.
Выходные и праздники в 2023 году
Выходные и праздники в 2023 году определило Правительство в своём постановлении. Длинные выходные будут в январе, феврале, апреле, мае, июне и ноябре.
Выходные с воскресенья, 1 января, перенесли на пятницу, 24 февраля, с воскресенья, 8 января, — на понедельник, 8 мая (ст. 112 ТК).
Новогодние каникулы продлятся с 1 по 8 января. Перед ними выходной день — 31 декабря 2022 года, таким образом, будем отдыхать 9 дней подряд.
Длинные выходные будут в феврале в связи с Днём защитника Отечества — с 23 по 26 февраля.
В честь Праздника Весны и Труда будем отдыхать с 29 апреля по 1 мая, в связи с празднованием Дня Победы — с 6 по 9 мая.
Выходные в связи с Днём России продлятся с 10 по 12 июня 2023 года, а в связи с Днём народного единства — с 4 по 6 ноября.
Особенности рабочего времени при совместительстве
В связи с сокращением рабочего времени у медицинских работников возникает вопрос: могут ли они работать по трудовому договору в нескольких местах по совместительству? Могут, однако, и здесь есть свои особенности. Ряд из них установлен постановлением Минтруда РФ от 30.06.2003 № 41 (далее – постановление № 41).
Продолжительность работы у каждого работодателя устанавливается соглашением сторон (работника и работодателя), однако она не может превышать половины месячной нормы рабочего времени исходя из продолжительности рабочей недели. Если половина месячной нормы по основной работе составляет менее 16 часов в неделю, то продолжительность работы по совместительству не должна превышать 16 часов работы в неделю. Младший медперсонал может работать по совместительству у каждого работодателя не более месячной нормы рабочего времени. У врачей и среднего медперсонала районов или городов, где имеется дефицит медицинских кадров, продолжительность работы по каждому трудовому договору также не может быть выше месячной нормы рабочего времени.
При этом продолжительность работы по совместительству по конкретным должностям в учреждениях и иных организациях федерального подчинения устанавливается в порядке, определяемом федеральными органами исполнительной власти, а в учреждениях и иных организациях, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации или органов местного самоуправления, — в порядке, определяемом органами государственной власти субъектов Российской Федерации или органами местного самоуправления.
Медработникам, ведущим свою деятельность в сельской местности, при совместительстве может быть увеличена продолжительность рабочего времени, но только по решению Правительства РФ и с учетом мнение общероссийского профсоюза и общероссийского объединения работодателей. Так, в соответствии с постановлением Правительства РФ от 12.11.2002 № 813 таким работникам можно работать по совместительству в общей сложности 8 часов в день и 39 часов в неделю.
Следует учесть, что к совместительству не относятся:
- проведение медицинской экспертизы с разовой оплатой;
- осуществление консультирования высококвалифицированными специалистами в учреждениях и иных организациях в объеме не более 300 часов в год и другое (п. 2 постановления № 41).
Выполнение указанных работ допускается в основное рабочее время с согласия работодателя.
Сверхурочная работа, работа в праздники и выходные
Если медработник по соглашению с работодателем и в случае производственной необходимости перерабатывает, то есть выполняет больше работы, чем ему положено, такая работа считается сверхурочной. Переработка может образоваться при любом режиме рабочего времени. В соответствии со ст. 96 ТК РФ сверхурочная работа должна оплачиваться в повышенном размере. Такое же правило действует, если врач вынужден выйти на работу в выходной или праздничный день.
При работе по сменному графику, если смена выпадает на праздник или выходной, она оплачивается в обычном размере. Если же врач выходит вне своей смены по производственной необходимости, то оплата должна быть повышенной.
Обратите внимание, что не будет являться сверхурочной работа, которую лицо выполняет по совместительству, а также не по инициативе работодателя, а по иным основаниям, например, проводит экспертизу в рамках следственных действий или участвует в суде как эксперт в рамках уголовно-процессуального или гражданского процессуального законодательства. Такую работу работодатель не обязан оплачивать (см. апелляционное определение Санкт-Петербургского городского суда от 18.09.2018 № 33-17930/2018).
Продолжительность рабочего времени медицинских работников
Продолжительность рабочего дня или смены, непосредственно предшествующих нерабочему праздничному дню, уменьшается на один час.
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) от 19 декабря 2016 г. N 973н г.
Медицинский статистик — это должность специалиста со средним профессиональным (медицинским) образованием (средний медицинский персонал) (п. 1.4 Номенклатуры, утвержденной Приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1183н, Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н).
В медицинских организациях, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, нормы времени, указанные в пунктах 3 и 4, устанавливаются с учетом плотности проживания и половозрастного состава населения, а также с учетом уровня и структуры заболеваемости населения путем суммирования поправочных коэффициентов норм времени.
Норма рабочего времени врача рентгенолога
- Узнать стоимость
- Подобрать комплект
- Получить демо-доступ
- Информационный банк
- Купить систему ГАРАНТ
Развернуть
- Приложение N 1. Перечень должностей и (или) специальностей медицинских работников, организаций, а также отделений, палат, кабинетов и условий труда, работа в которых дает право на сокращенную 36-часовую рабочую неделю
- Приложение N 3.
- Приложение N 2.
Перечень должностей и (или) специальностей медицинских работников, организаций, а также отделений, палат, кабинетов и условий труда, работа в которых дает право на сокращенную 33-часовую рабочую неделю
Инфо Первичное двойное контрастирование желудка 30 мин. Дуоденография беззондовая 20 мин.
зондовая 30 мин. Ирригоскопия 35 мин. Рентгенологические исследования костно-суставной системы Рентгенография периферических отделов скелета и позвоночника в одной проекции 10 мин.
РАСЧЕТ АКТИВНОСТИ РАДИОФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО ПРЕПАРАТА НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ
(согласно Постановлению МЗРБ № 56 от 18 июня 2007г).
3,7х106 Бк и 3,7х108 — активность радия-226, Бк;
A nucl — активность радионуклида, Бк;
К у, Ra-226 — керма-постоянная Ra-226, Грхм2 /Бкхчас;
К у, nucl — керма-постоянная радионуклида, Грхм2 /Бк х час.
Значения керма-постоянной для некоторых радионуклидов, применяемых в организациях здравоохранения
|
№ п/п |
Радионуклид |
Керма-постоянная Л (Грхм /Бк х час) |
| 1 | Радий-226 | 1,673х10-15 |
| 2 | Йод-131 | 5,216х10-14 |
| 3 | Йод-125 | 3,373х10-14 |
| 4 | Технеций-99т | 1,823х10-14 |
| 5 | Галий-67 | 1,891 х 10-14 |
| 6 | Талий-201 | 4,122х10-14 |
| 7 | Индий-113т | 4,158х10-14 |
Какова продолжительность рабочего времени медицинского работника?
Ответ на вопрос: Врач-терапевт В соответствии со статьей 350 Трудового кодекса РФ продолжительность рабочего времени медицинского работника не может превышать 39 часов в неделю, если иное не предусмотрено законом.
Следует отметить, что действующее законодательство не содержит разъяснений по толкованию и применению понятия
«проведение исключительно амбулаторного приема больных»
. Амбулаторным приемом больных можно считать рабочее время врача, в течение которого другие виды работ (работа на участке, в стационаре на дому, в стационаре дневного пребывания, санитарно-просветительной и другой профилактической работе и др.) не входят в его функциональные обязанности.
Продолжительность рабочего времени при работе по совместительству медицинских работников
В Постановлении Минтруда России от 30.06.2003 № 41 «Об особенностях работы по совместительству педагогических, медицинских, фармацевтических работников и работников культуры» закреплено, что в течение месяца по соглашению между работником и работодателем продолжительность работы по каждому трудовому договору с медицинским работником не может превышать:
- Для медицинских и фармацевтических работников — половины месячной нормы рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели;
- Для медицинских и фармацевтических работников, у которых половина месячной нормы рабочего времени по основной работе составляет менее 16 часов в неделю, — 16 часов работы в неделю;
- Для врачей и работников должностей среднего медицинского персонала городов, районов и иных муниципальных образований, где имеется их недостаток, — месячной нормы рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели.
- Для младшего медицинского персонала — месячной нормы рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели.
Согласно статье 350 ТК РФ медицинским работникам организаций здравоохранения, проживающим и работающим в сельской местности и в поселках городского типа, продолжительность работы по совместительству может увеличиваться по решению Правительства Российской Федерации, принятому с учетом мнения соответствующего общероссийского профессионального союза и общероссийского объединения работодателей. На сегодняшний день действует постановление Правительства РФ от 12.11.2002 № 813, согласно которому продолжительность работы по совместительству в организациях здравоохранения медицинским работникам, проживающим и работающим в сельской местности и в поселках городского типа, должна быть не более 8 часов в день и 39 часов в неделю.
Нормативно-правовые акты для раздела «Продолжительность рабочего времени»
- Постановление Минтруда России от 30.06.2003 № 41 «Об особенностях работы по совместительству педагогических, медицинских, фармацевтических работников и работников культуры»;
- Постановление Правительства РФ от 30.12.1998 г. № 1588 «Об установлении врачам общей практики (семейным врачам) и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) ежегодного дополнительного оплачиваемого 3-дневного отпуска за непрерывную работу в этих должностях»;
- Постановление Госкомтруда СССР, Президиума ВЦСПС от 25.10.1974 № 298/П-22 «Об утверждении Списка производств, цехов, профессий и должностей с вредными условиями труда, работа в которых дает право на дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день»;
- Постановление Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2003 г. № 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности».
Можно ли сделать рентген в другом городе
Вопрос о том, можно ли сделать рентген в другом городе, имеет положительный ответ. Любой гражданин России, подписавший договор обязательного медицинского страхования, может получить медицинскую помощь в городе, куда он приехал. Это распространяется и на услуги рентгенологии. Однако, перед тем как обратиться за помощью, необходимо уточнить наличие необходимого оборудования и доступности медицинской учреждения в городе, где вы планируете сделать рентген. Лучше всего это сделать заранее, позвонив в медицинскую организацию и уточнив информацию. Также, возможно, придется предъявить свой полис ОМС и документы, подтверждающие личность. Стоит отметить, что услуги рентгенологии могут быть предоставлены как по направлению врача, так и по собственной инициативе пациента.
В связи с реформированием системы здравоохранения были оптимизированы (закрыты) многие медицинские учреждения и исследовательские центры РАН, что повлекло в свою очередь сокращение числа медицинских работников. В связи этим из-за нехватки кадров врачи вынуждены работать сверхурочно, за пределами установленного для них графика рабочего времени, в выходные и праздничные дни. Также из-за низких зарплат многим медицинским работникам приходится совмещать профессиональную деятельность и работать на нескольких ставках в одной или нескольких медицинских организациях [1]. Все вышеизложенное влияет на психоэмоциональное состояние медицинских работников, от которого зависит квалификационный уровень оказания медицинской помощи пациенту.
Ответственность медицинских работников и медицинских организаций, предусмотренная за качество оказываемых ими медицинских услуг (помощи), отражена в ряде законодательных и нормативно-правовых актах Российской Федерации (РФ), среди которых: ст. 98 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [2], ст. 515 Гражданского кодекса РФ [3], Трудовое законодательство [4]. В соответствии с представленными законодательными и нормативно-правовыми актами РФ медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством РФ за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи [2], обязаны возместить моральный вред за физические или нравственные страдания пациента [3], подвергаются дисциплинарным взысканиям в виде замечания, выговора или увольнения за неисполнение или ненадлежащее исполнение медицинским работником по вине администрации возложенных на него трудовых обязанностей [4]. Административная ответственность наступает в соответствии с Кодексом об административных правонарушениях и статьями: 6.2. «Незаконное занятие народной медициной», 6.3. «Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения» и 13.14. «Разглашение информации с ограниченным доступом» [5]. Целая группа составов преступлений, за которые медицинские работники несут ответственность, зафиксирована и в Уголовном кодекс РФ (далее — УК РФ) [6]. Так, УК РФ в ч. 2 ст. 109 предусматривает «наложение ответственности за причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей», в ст. 118 — «Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности», а также cодержит квалифицирующий состав для лиц, исполняющих свои профессиональные обязанности: в ч. 4 ст. 122 — «наложение ответственности за заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей», в ст. 124 — «неоказание помощи больному», в ст. 235 — «незаконное осуществление медицинской или фармацевтической деятельности», в ст. 293 — «халатность». В связи с вышеназванными особенностями ответственности медицинских работников можно сделать вывод об их особом трудовом статусе [7].
Однако, в соответствии с социологическим опросом [8], проводимым среди работников скорой медицинской помощи (далее СМП), работающих в Санкт-Петербурге, Ленинградской области, Республике Коми и имеющих стаж работы от 3 лет и более, среди респондентов: 58% отмечают недостаток правовых знаний и только 46,4% считают свои правовые знания достаточными для исполнения своих профессиональных обязанностей [8]. Несмотря на то что нормативные документы о работе СМП доступны 84,1% респондентам, их положения понятны 75,9% из них [8]. В связи с этим среди наиболее частых вопросов врачей, задаваемых юристам, являются следующие: сколько времени врач должен работать; должна ли оплачиваться работа в часы, не предусмотренные основным графиком (переработка), и если «да», то когда и в каких случаях; нормальным ли является административное требование работать в выходные и праздничные дни; сколько времени врач должен работать за пределами основного графика работы (сверхурочно или по совместительству); правильно (допустимо) ли для врача работать без перерывов, без отпусков и без выходных дней?
«Спроси у доктора»: МРТ, КТ, рентген – когда делать и какой способ выбирать
На ваши вопросы отвечает врач-рентгенолог МРТ, эксперт проекта «Клиника года-2019» Надежда Витальевна Смоленцева (медицинский центр «Энерго») Современную медицину невозможно представить без высокотехнологичных методов исследования – МРТ и КТ.
Их популярность вполне объяснима – с помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографии можно диагностировать практически любое заболевание. А своевременная диагностика в некоторых случаях способна спасти жизнь человека.
Особенно, если речь идет об онкологии, ведь всем известно: чем раньше онкопатология выявлена, тем больше шансов на ее успешное лечение. — Современные аппараты и КТ обладают широкими возможностями, заболевание действительно можно выявить на ранней стадии и благополучно его вылечить.
Но слишком часто мы сталкиваемся с тем, что люди приходят к нам слишком поздно. И тогда врачам зачастую остается лишь разводить руками, — говорит Надежда Витальевна.
Есть и другая крайность – некоторые пациенты, вооружившись интернетом, очень любят сами назначать себе обследования. Тем более что сделать МРТ или КТ платно можно во многих медицинских центрах. Но только врач может разобраться, что именно и на каком аппарате вам нужно «просветить».
Поэтому начинать обследование с визита к специалисту – самое верное решение.
Оно сэкономит ваше время, деньги и сохранить доверие к врачам.
Главное, чтобы доктор был грамотный и мог использовать все возможности высокотехнологичного оборудования.
Все, что вам полезно и интересно узнать об МРТ и других видах современной диагностики, вы можете спросить у Надежды Витальевны Смоленцевой, главного врача медицинского центра «Энерго» по лучевой диагностике, врача-рентгенолога МРТ, врача высшей категории, кандидата медицинских наук. Ответы будут опубликованы на этой же странице. НА ЗАМЕТКУ Надежда Витальевна Смоленцева – член экспертного жюри проекта «Клиника года-2019», а медицинский центр трижды становился победителем конкурса «Комсомолки».
Павел Надежда Витальевна Смоленцева, врач-рентгенолог МРТ, эксперт проекта «Клиника года-2019» (медицинский центр «Энерго») При подозрении на опухоль головного мозга следует записаться на прием к нейрохирургу либо сначала к неврологу, который при необходимости, направит к нейрохирургу. Александр Надежда Витальевна Смоленцева, врач-рентгенолог МРТ, эксперт проекта «Клиника года-2019» (медицинский центр «Энерго») МРТ для детей грудного возраста, безусловно, необходимо проводить с использованием седативных средств, в ином случае исследование не получится, так как ребенок будет двигаться, что приведет к искажению полученных изображений. Если диагноз до конца не ясен, то МРТ органов брюшной полости может дать новые данные для его постановки.
Думаю, в Вашем случае необходима госпитализация в профильный детский стационар для проведения комплексного обследования, включая, при необходимости, МРТ.
Людмила Надежда Витальевна Смоленцева, врач-рентгенолог МРТ, эксперт проекта «Клиника года-2019» (медицинский центр «Энерго») МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — метод безвредный с точки зрения ионизирующего излучения.
«Радиационная защита»
151-165 151. Норма нагрузки врача-рентгенолога определяется: • количеством исследований, которые врач может выполнить за рабочее время 152.
Окончательное решение о проведении рентгенологического исследования принимают: • врач-рентгенолог• пациент или опекающие его лица 153.
Основными принципами обеспечения радиационной безопасности персонала и населения являются: • принцип нормирования• принцип обоснования• принцип оптимизации 154. Поглощенная доза в исследуемом органе или области тела формируется главным образом за счет: • рабочего пучка рентгеновского излучения 155.
Поглощенной дозе 1 Грей рентгеновского излучения соответствует эквивалентная доза, равная: • 1 Зиверт 156. При выборе дозиметрического прибора для измерения мощности дозы рентгеновского излучения учитываются, главным образом, следующие параметры: • вес прибора• класс точности прибора 157.
При направлении на рентгенологическое исследование с точки зрения уменьшения дозы облучения пациента главным является все перечисленное, кроме • невозможности получения информации другими методами 158. При подготовке пациента к рентегологическому исследованию врач-рентгенолог обязан: • в случае необходимости составить мотивированный отказ от проведения исследования• информировать пациента о пользе и риске проведения исследования и получить его согласие• оценить целесообразность проведения исследования 159. При проведении рентгенологических исследований врач-рентгенолог обязан обеспечить радиационную безопасность: • других сотрудников учреждения, пребывающих в сфере воздействия излучения рентгеновского аппарата• обследуемых пациентов• персонала рентгеновского кабинета 160.
При проведении рентгенологических исследований выходная доза зависит от следующих параметров • чувствительность приемника изображения 161. При проведении рентгенологических исследований эффективная доза у пациента формируется за счет: • излучения, рассеянного в теле пациента• прямого пучка рентгеновского излучения 162. При установлении дополнительных фильтров рабочий пучок рентгеновского излучения меняется следующим образом: • увеличиваетмя эффективная энергия излучения• уменьшается мощность дозы излучения 163.
Радиационная безопасность пациента обеспечивается за счет: • исключения необоснованных исследований• снижения дозы облучения до величины, достаточной для получения диагностически приемлимого изображения 164.
Термин «эффективная энергия рентгеновского излучения» определяет: • энергию моноэнергетического излучения, обладающего одинаковой проникающей способностью с излучением сложного спектрального состава 165. Энергия фотонного излучения в результате эффекта Комптона • уменьшается 151-165