Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Не пускают в школу без Манту: почему это незаконно и что делать». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Практически ничего. Действительно, по новому СанПину детей обязаны принимать в школы и детские сады и без пробы Манту. Но только при наличии заключения от фтизиатра, подтверждающего отсутствие туберкулеза. Роспотребнадзор не стал смягчать правила в этой части, ссылаясь на высокую заболеваемость туберкулезом в России.
Что изменилось с принятием нового СанПина?
Если в течение месяца после выдачи направления на туберкулинодиагностику в детском саду или школе ребенок не предоставит результаты пробы Манту или справку от фтизиатра, его могут не допустить до занятий.
Цитируем СанПин: «п.823. Дети, направленные на консультацию в медицинскую противотуберкулезную организацию, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулёзом, не допускаются в дошкольные образовательные организации и общеобразовательные организации».
Таким образом, утверждения о том, что Манту отменили – это миф. Кроме образовательных учреждений ребенка без Манту и справки от фтизиатра могут не допустить в детский лагерь, места отдыха или в стационар для плановой госпитализации.
Как часто нужно делать Манту ребенку?
Новый СанПиН 3.3686-21 регламентирует количество медицинских осмотров и диагностических обследований детей до 14 лет:
- Для детей до 7 лет включительно, привитых от туберкулеза вакциной БЦЖ, пробы Манту проводят 1 раз в год. Такая периодичность установлена независимо от результатов предыдущих тестов.
- 1 раз в год обследуют и детей старше 7 лет, которые не были ревакцинированы от туберкулеза, но результаты проб Манту были отрицательные.
- Дети, которые не были привиты БЦЖ по медицинским показаниям или из-за отказа родителей от прививки, должны делать пробы Манту дважды в год.
- 2 раза в год пробы Манту также проводятся для детей из групп риска: с хроническими заболеваниями, сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией и пр.
Как написать отказ от прививок (формы, образцы, заявления)
Как абсолютно точно подметил Михаил Жванецкий, «Россия — это вечная борьба несправедливости с невежеством». Пользуясь нашим невежеством, незнанием законов, заставить сделать прививку нашему ребенку может школа, детский сад и любое другое детское учреждение. «Не примем, не пустим, не разрешим, если не сделаете прививку, пробу Манту и пр.»
До сих пор есть мамочки, которые «ведутся» на подобный шантаж, потому что искренне уверены в том, что их детей могут действительно «не принять» и «не пустить», если не сделаны какие-либо прививки. Дорогие родители, знайте, что ЛЮБОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО (в том числе, и прививки) в здоровье ваших детей производится ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО НА ДОБРОВОЛЬНЫХ НАЧАЛАХ с вашего на то согласия. Если же вы НЕ согласны, никто и ничто не имеет права делать это принудительно.
Итак, далее вы увидите несколько типовых форм отказа от прививок (и пробы Манту), которые вы можете «взять на вооружение». Поверьте, что имея под рукой данные формы, вы не только раз и навсегда решите проблему с «запугиваниями» мед персонала по поводу не сделанных прививок, но и поможете своим детям избежать возможных проблем со здоровьем, связанных с поствакцинальными осложнениями и поддержать их иммунитет.
Официальный бланк отказа от прививок не требуется — вы можете написать его в произвольной форме.
Типовое заявление на отказ от Манту
Заявление
Я, …(ФИО), отказываюсь от проведения моему ребенку …(ФИО) пробы Манту, флюорографии и иных мероприятий противотуберкулезной помощи.
Для чего нужна прививка от полиомиелита?
Полиомиелит — это высоко контагиозное заболевание, которое вызывает полиовирус. Он поражает нервную систему, может вызвать паралич или даже смерть всего за несколько часов. Как известно полная вакцинация занимает три месяца: сначала вводят две дозы инактивированной вакцины, а позже третью дозу живой вакцины в виде капель в рот. Интервалы между ними составляют 45 дней. По графику детей иммунизируют в возрасте трёх, четырёх с половиной и шести месяцев. В некоторых городах России эта вакцина может отсутствовать, и чтобы решить вопрос с вакцинацией вы можете попробовать обратиться в администрацию поликлиники, либо в в региональный департамент здравоохранения. Есть вариант и приобретения вакцины в аптеке, либо же обращение в платную поликлинику.
Ребенок без прививки от полиомиелита может идти в детсад. Правда, в силу вступают нормы СанПиН 3.1.2951–11 «Профилактика полиомиелита» – невакцинированного ребёнка необходимо разобщать с детьми, которые получили порцию капель живой вакцины менее двух месяцев назад. Получается, что отказать в приёме в сад вам не смогут, но в группу к сверстникам, возможно не возьмут. Если в ней окажется хотя бы один ребёнок, получивший живую вакцину, то на 60 дней вам придётся забрать ребёнка домой либо отправить в ту группу, где дети уже полностью привиты. Об этом нам рассказала мэрия города Кирова.
Имеются ли альтернативы
Люди, которые по каким-либо причинам не хотят делать Манту, могут выбрать альтернативные варианты.
- Эффективными и информативными методами являются рентген лёгких или флюорография. Их крупный недостаток – использование рентгеновского излучения. Проводить рентген у детей допустимо лишь один раз в два года, и не чаще. К тому же он бессилен в диагностике туберкулёза форм, отличных от лёгочной.
- Диаскинтест. Суть метода заключается в подкожном введении туберкулёзного рекомбинантного белка. На инъекцию препарата антитела, выработанные при БЦЖ, не реагируют, и ложноположительные реакции отмечаются редко. Точность метода оценивают до 90 %.
- Проба Пирке. Механизм действия и принцип оценки результатов схожи с Манту. Разница – в технике исполнения. Туберкулин вводится накожно. На поверхности кожи делаются лёгкие царапины, а результаты рассматриваются через двое суток. Точность результатов близка к Манту.
О проведении пробы в детском саду, медсестру обязывают предупредить родителей заранее. При решении об отказе от постановки пробы, родители письменно оформляют заявление.
Отказаться от пробы Манту можно на законных основаниях, согласно Федеральному закону № 77-ФЗ «О ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ», туберкулинодиагностика является одной из мер медицинской помощи, предупреждающей распространение туберкулеза. Она проводится здоровым детям добровольно, исключая случаи с больными туберкулезом.
На основании этого документа отказаться от Манту может каждый здоровый человек.
В этих случаях можно написать отказ на проведение Манту:
- Ребенку была проведена вакцинация менее месяца тому назад.
- Малыш подвержен сильным аллергическим реакциям.
- Если ребенок недавно переболел инфекционными или серьезными вирусными заболеваниями.
- Ослабленный иммунитет или его отсутствие при иммунодефицитных состояниях.
Порядок оформления отказа от пробы Манту
Отказ родителей от проведения диагностики туберкулеза должен быть оформлен в письменном виде. Нужно выполнить следующие действия:
- Подготовить заявление в свободной форме на имя директора школы или заведующего детским садом об отказе проведения пробы. Бумагу требуется составлять в двух экземплярах – один остается у родителей.
- Если вам выдают готовый бланк, внимательно его прочитайте. Ставьте подпись и дату подачи документа.
- В карте ребенка следует написать о нежелании проведения прививки.
В качестве причин отказа используют:
- право добровольной вакцинации (согласно законодательству);
- отсутствие у малыша симптомов болезни;
- страх развития аллергии на компоненты препарата.
1. Только полное понимание ситуации, ваших прав, сложившейся юридической обстановки и логики вещей может помочь вам противостоять произволу власти и ответственных лиц.
2. Не следует считать, что эмоциональная жалоба в прокуратуру решит ваши проблемы. Нужно понимать, что прокуратура, во-первых, не хочет заниматься этими вопросами, а, во-вторых, из личного опыта, не следует ожидать от прокуратуры слишком многого, да и малого ожидать тоже не следует. Прокуратура вам поможет, только если у нее нет возможности отказать вам отпиской (когда вы знаете законы и можете точно указать на нарушение).
3. Обязательно у всех, кто вам препятствует, необходимо спрашивать ФИО и должность (и записывать). Сразу после этого, люди, начинают действовать более дружелюбно (или «бросают» телефонную трубку).
4. Вопрос решается максимально просто, если вы сможете решить его с руководителем образовательного учреждения. Для решения используйте все доступные вам методы – не только они могут от вас что-то требовать, вы тоже можете что-то требовать от них.
5. Писать официальные жалобы/обращения нужно с пониманием того, что было нарушено и какой реакции вы ожидаете. Если вы напишете что-нибудь неуместное или без понимания ситуации, это будет работать против вас – будет понятно, что вы не готовы к этому противостоянию.
6. Прежде, чем куда-то писать, можно позвонить в министерство образования или другое учреждение, чтобы выяснить недостающую информацию. Обращение должно быть не жалобой, а именно вопросами. Вопросы должны быть продуманы, а ответы на них должны помогать вам решить проблему. Однажды я одним коротким звонком продлил работу детского сада в летний период на целый месяц – одним только вопросом: «как я могу ознакомится с планом ремонтных работ сада?».
Член тюменского облизбиркома Александр Лобов подал заявление в суд после того, как его сыну не разрешили посещать детский сад № 158. Лобов предоставил в дошкольное учреждения справки от врачей, подтверждающие отсутствие у ребенка инфекций, но получил отказ. После этого отец обращался в прокуратуру. В ведомстве выявили нарушения в работе специалистов детсада, однако ребенку по-прежнему не разрешили посещать группу.
По словам Лобова, это первый случай подобного судебного разбирательства в Тюменской области. Решить конфликт в досудебном порядке не удалось. В департаменте образования предложили мальчику учиться дистанционно. Но такой вариант родителей не устроил, и они направили жалобу в аппарат регионального уполномоченного по правам ребенка.
Уполномоченный по правам ребенка в Тюменской области Андрей Степанов заявил, что это не первый конфликт на почве нежелания родителей делать своим детям туберкулиновую пробу. По его словам, право родителей не делать прививки своим детям не должно противоречить праву других детей на комфортную и здоровую среду.
Специфика тестирования на туберкулез
Если прививки от туберкулеза ставят детям в роддоме и при возможном проявлении болезни, то проба Манту делается ежегодно с годовалого возраста малыша до 18 лет. На поверхность руки подкожно вводится вещество, которое выявляет реакцию организма на туберкулин. Тестирование занимает три дня, когда малышу запрещается мочить или чесать место пробы, чтобы результат не был искажен. На третий день «пуговку» замеряют и делают выводы.
Состав препарата тоже вызывает опасения. Фенол, как компонент вводимого вещества, противопоказан организму, даже в маленькой дозе. Поэтому последствия такого теста непредсказуемы. Может проявиться аллергия у ребенка при знакомстве с туберкулиновым тестом.
Некоторые дети имеют врожденную непереносимость веществ, входящих в препарат. Поэтому родители, опасаясь за здоровье малышей, отказываются от процедуры.
Таблица-календарь прививок для детей от 1 года до 3 лет
Дети, которым была проведена вся вакцинация до 1 года, далее проходят только повторные процедуры. Предлагаем ознакомиться с их перечнем в таблице.
| Возраст | Вакцина |
|---|---|
| 15 месяцев | Пневмококковая инфекция – ревакцинация |
| 1,5 года | Коклюш, столбняк, дифтерия (АКДС) и полиомиелит – ревакцинация I |
| 20 месяцев | Полиомиелит – ревакцинация II |
Перечень вакцин для детей в возрасте от 3 до 18 лет
С 3 до 18 лет показано также повторное вакцинирование и ревакцинации. Они необходимы, потому что используемые препараты не дают пожизненного иммунитета.
| Возраст | Вакцина |
|---|---|
| 6 лет | Эпидемический паротит («свинка»), корь, краснуха – ревакцинация |
| 6-7 лет | Столбняк, дифтерия – ревакцинация II БЦЖ – ревакцинация I |
| 13 лет | Вирусный гепатит В, краснуха |
| 14 лет | Столбняк, дифтерия – ревакцинация III Полиомиелит («живой» препарат) – ревакцинация III |
Зачем делают прививку Манту
Как правило, туберкулиновый тест проводят повсеместно у всех возрастных групп. Основными показаниями к подобной манипуляции выступают:
Обнаружение признаков туберкулеза на начальном этапе развития у детей и подростков.
Когда исчезает след от манту
В случае грамотно проведенной диагностической манипуляции, след от кожного теста проходит через 5-7 дней. Но при замедленном кровообращении шишечка может сходить более недели. Рассасывание пузырьки не оказывает какого-либо диагностического значения, поскольку интерпретацию инъекции всегда проводят через 2-3 дня после постановки пробы.
Отказ от Манту и Диаскинтест как альтернатива
При отказе от Манту альтернативным способом туберкулинодиагностики является Диаскинтест. Его преимущества:
- туберкулин получен рекомбинантным путем, то есть при помощи генной инженерии и не содержит белковых частиц микробов;
- реже бывают негативные последствия: непереносимость (аллергия), слабость, недомогание и повышение температуры;
- с большей степенью точности можно оценить результат;
- есть разница в реакции на прививку БЦЖ и инфицирование микобактериями (Манту дает похожие итоги).
Недостатками этого метода считается то, что тест платный и не на все виды микобактерий он реагирует – может пропустить заражение (бывает очень редко).