Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Новые правила проведения медосмотров с 2022-2023 года». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В новой редакции Приказа 302н исключены сноска 3 к Приложению №1 и сноска 1 к Приложению №2. Они определяли номенклатуру обязательных процедур и анализов при проведении предварительных и периодических осмотров всем обследуемым. Теперь для этого выделили отдельный пункт 291 в Приложении №3 и значительно расширили номенклатуру обязательных процедур и анализов.
Выплаты за работу в условиях COVID-19
Дополнительные гарантии в виде единовременных и ежемесячных выплат установлены работникам медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях COVID-19.
Например, пострадавшим от COVID-19 при исполнении трудовых обязанностей медработникам в случае развития у них заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных COVID-19, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, полагается единовременная страховая выплата в размере 68 811 руб.
Также в период с 01.11.2020 по 31.12.2022 отдельным медицинским работникам производятся специальные социальные выплаты. В частности, врачам, оказывающим скорую медицинскую помощь по диагностике и лечению COVID-19, полагается выплата в размере 2 430 руб. за нормативную смену, определяемую как 1/5 продолжительности их рабочего времени в неделю (пп. «а» п. 2 Постановления Правительства РФ от 30.10.2020 N 1762; пп. «а» п. 1, п. 7 Постановления Правительства РФ от 23.11.2020 N 1896).
Доходы медицинских работников в виде указанных выплат в связи с работой в условиях COVID-19 не облагаются НДФЛ (п. 81 ст. 217 НК РФ).
Результаты медицинских осмотров
В соответствии с новой редакцией пункта 46 Приложения №3 Приказа 302н медицинские организации по окончании прохождения осмотра должны выполнить следующие действия:
- Выдать работнику на руки выписку из медицинской карты с заключениями врачей-специалистов, результатами исследований, итоговым заключением, а также рекомендации по профилактике выявленных заболеваний, в том числе профессиональных, а при наличии медицинских показаний — по дальнейшему наблюдению, лечению и медицинской реабилитации
- Направить копию выписки в медицинские организации по месту жительства или прикрепления работника, при условии письменного согласия работника
Подводя итоги вступившим изменениям в Приказ 302н, хочется отметить возможность сокращения финансовых затрат Работодателя за счет использования результатов медосмотров, которые проводились ранее. Не мало важным стало расширение номенклатуры обязательных исследований и процедур, а также возможность передачи результатов осмотра в медицинскую организацию по месту прикрепления, что позволит получить более полную картину состояния здоровья работника. Работодатель же должен пересмотреть внутренние документы организации, при необходимости внести корректировки в контингент лиц, проходящих медосмотры, а также проработать возможность оптимизации затрат у себя на предприятии.
В данный момент на Федеральном портале проектов нормативных правовых актов рассматривается «новый» 302н Приказ со следующими изменениями:
- Нет указаний на периодичность медицинских осмотров
- Нет указаний на номенклатуру врачей-специалистов, виды лабораторных исследований и дополнительные медицинские противопоказания
- Медосмотры по перечню производственных факторов проводятся (за некоторым исключением) в зависимости от установленного КУТ
- Добавлены показатели по напряженности трудового процесса
- Из видов работ, при выполнении которых необходимо проходить медицинские осмотры исключены декретированный персонал, медицинский персонал и педагоги
- Исключен порядок проведения медосмотров, но при этом останется в силе «старый» порядок, изложенный в Приложении №3 к Приказу №302н
Новое в порядке проведения медосмотров.
В новом Порядке (в отличие от Порядка № 302н) перечислены работники конкретных отраслей, на которые он распространяется. Это работники:
-
занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда;
-
занятые на работах, связанных с движением транспорта;
-
пищевой промышленности;
-
общественного питания и торговли;
-
водопроводных сооружений;
-
медицинских организаций и детских учреждений;
-
некоторые другие, проходящие указанные медосмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.
Как оформляют медосмотр
Мероприятия по обеспечению сохранности здоровья проводятся на плановой периодической основе и утверждаются локальным актом работодателя. Определенного на законодательном уровне шаблона медицинского распорядительного документа нет, формируют его произвольно. Ежегодный медосмотр по новым правилам проводится на основании распоряжения руководителя, в котором нужно:
- утвердить дату или график осуществления процедур;
- определить лицо, ответственное за процесс;
- дать сведения о медицинском учреждении;
- разъяснить ответственность за непрохождение периодической медицинской проверки;
- обязать руководителей подразделений обеспечить явку на периодическое медицинское исследование в соответствии со списками;
- ознакомить участников процесса под подпись;
- проинформировать о сотруднике, ответственном за исполнение;
- приложить перечень работников, которым следует пройти обследование.
Приказ о прохождении медосмотра подписывает руководитель учреждения.
Как определить вредность профессии
При выявлении уровня «опасности», госкомиссия опирается на следующие показатели:
- Недостаточно хорошее освещение, отрицательно сказывающееся на зрительных органах, а также негативно влияющее на психосоматическое состояние.
- Громкость шумов и степень их воздействия на слух.
- Высокая концентрация мелкодисперсных частиц в воздухе. Повышенное пылеотделение способствует засорению легких и трахеи, что постепенно нарушает функционирование дыхательной системы.
- Работа с высокотоксичными химическими соединениями, вирусами, болезнетворными бактериями, радионуклидами.
- Повышенная вибрация.
- Разные виды излучений.
- Чрезмерная влажность, низкая или сверхвысокая температура.
- Продолжительность трудовой деятельности, сильная загрязненность, постоянное напряжение и другие факторы, приводящие к психическим и физиологическим расстройствам.
Пошаговый алгоритм действий – медицинские осмотры работников
По ходу сравнительного анализа мы дадим пошаговый алгоритм действий, примеры заполнения форм документов по новым требованиям и вы сможете сразу скачать их электронные версии.
| ШАГ 1 | ПРОВЕДИТЕ РЕВИЗИЮ ИМЕЮЩИХСЯ ДОКУМЕНТОВ |
| Подготовьте для работы (желательно электронные формы) документов, регламентирующих проведение медосмотров на сегодняшний день в вашей организации (положение, список контингентов, поименный список, бланки направлений на МО, форму журнала регистрации выдачи направлении на МО и заключений по результатам его прохождения, приказ об их утверждении).
Поскольку процедура проведения МО – часть СУОТ, то не следует ее ломать. Пересмотрите списки и сам порядок проведения в части нововведении по срокам, электронному документообороту и все. Если их нет, не расстраивайтесь. Не придется ничего переделывать (сарказм). |
|
| ШАГ 2 | СФОРМИРУЙТЕ БАЗУ ЭЛЕКТРОНЫХ ВЕРСИЙ НОРМАТИВНЫХ АКТОВ И ФОРМ ДОКУМЕНТОВ |
| ШАГ 3 | СОРИЕНТИРУЙТЕСЬ В ТРЕБОВАНИЯХ НОВЫХ НОРМАТИВНЫХ АКТОВ И ОПРЕДЕЛИТЕСЬ С МАСШТАБОМ «БЕДСТВИЯ» |
| ШАГ 4 | СОСТАВЬТЕ СПИСКИ |
| ШАГ 5 | ОФОРМИТЕ НАПРАВЛЕНИЕ |
| ШАГ 6 | ПОЛУЧИТЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ/ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ АКТ И РУКОВОДСТВУ ДЛЯ ПРИНЯТИЯ КАДРОВЫХ РЕШЕНИЙ |
Теперь разберём подробнее каждый из шагов.
Приложение №2 к приказу МЗиСР РФ №302Н
Приложения №2 к приказу 302н Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 года представлено в виде таблицы и включает в себя:
- Перечень работ и профессий, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры;
- Периодичность медосмотров;
- Участие в медосмотрах врачей определённых специальностей (помимо обязательного списка врачей-специалистов);
- Объём лабораторных и функциональных исследований (помимо обязательного объёма исследований);
- Дополнительные медицинские противопоказания к работе, являющиеся дополнением к общим медицинским противопоказаниям (Приложение №3, раздел IV, п.48)
- Пункты с 1 по 13 охватывает основные виды работ и профессий, сопряженных с вредными и опасными факторами: работы на высоте, в действующих электроустановках, в военизированной охране и т д.
- Пункты с 14 по 26 относятся к медицинским осмотрам работников (к профосмотрам), которым по роду деятельности требуется оформление личных медицинских книжек (ЛМК). Объём лабораторных исследований для работников «декретированных» профессий (пищевых предприятий, общепита, детских учреждений и др.) ставит целью выявление ряда инфекционных и паразитарных заболеваний, которые могут быть заразны и опасны для здоровья населения.
Т.о. если задача профосмотра – это выявление состояний и заболеваний, которые в процессе работы могут привести к негативным последствиям для самого работника (защита здоровья гражданина), то при обследовании для оформления ЛМК добавляется задача по выявлению состояний и заболеваний опасных как для работника, так и для других граждан (санитарно-эпидемиологическое благополучие населения). - Пункт 27 Приложения №2 «Управление наземными транспортными средствами», пришедший на смену приказу Министерства здравоохранения СССР от 29 сентября 1989 г. N 555, является нормативным документом, регламентирующим прохождение медицинской комиссии для водителей и кандидатов в водители наземных транспортных средств.
- врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими выраженными нарушениями функции органов и систем;
- последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем выраженной степени;
- заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями выраженной степени, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями;
- нарколепсия и катаплексия;
- заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии, синкопальные синдромы различной этиологии и др.;
- психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах
- алкоголизм, токсикомания, наркомания;
- болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3 — 4 степени;
- злокачественные новообразования любой локализации;
- заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы);
- гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV;
- хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФК III, НК 2 и более степени;
- ишемическая болезнь сердца;
- стенокардия ФК III — IV;
- с нарушением проводимости (синоаурикулярная блокада III степени, слабость синусового узла);
- пароксизмальные нарушения ритма с потенциально злокачественными желудочковыми аритмиям и нарушениями гемодинамики;
- постинфарктный кардиосклероз, аневризма сердца.
- аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий;
- облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов;
- облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (конечностей);
- варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше;
- лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3 — 4 степени;
- ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2 — 3 степени;
- болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2 — 3 степени.
- активные формы туберкулеза любой локализации;
- осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений;
- хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2 — 3 степени и портальной гипертензии;
- хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2 — 3 степени;
- неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения;
- диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов и систем 3 — 4 степени, системные васкулиты;
- хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания со значительными нарушениями функций;
- хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 2 — 3 степени;
- хронические заболевания кожи:
- хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема;
- псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия;
- вульгарная пузырчатка;
- хронический необратимый распространенный ихтиоз;
- хронический прогрессирующий атопический дерматит;
- хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудноподдающихся лечению клинических форм;
- беременность и период лактации;
- привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста;
- глаукома любой стадии при нестабилизированном течении.
Приложение 2 состоит из 27 пунктов, которые условно разделим на 3 группы и рассмотрим подробнее.
Пункт 27 состоит из 16 подпунктов в зависимости от категории наземных транспортных средств. Надо иметь ввиду, что использованная в приказе классификация транспортных средств принятая Госдумой РФ 19.10.2011г., ещё не введена в действие. Согласно новой классификации в России теперь появится 9 категорий и 6 подкатегорий транспортных средств (ранее было 5 категорий).
Категории транспортных средств (проект):
Подкатегория A1 мопед, скутер с объёмом двигателя менее 50 см куб Категория А мотоцикл с объёмом двигателя более 50 см куб. Подкатегория В1 мотоцикл с коляской с объёмом двигателя более 50 см куб. Категория В легковой автомобиль с полной массой до 3,5 т. Подкатегория С1 грузовой автомобиль с полной массой до 3,5 т. Категория С грузовой автомобиль с полной массой свыше 3,5 т. Подкатегория Д1 микроавтобус с количеством мест до 9 Категория Д с числом мест свыше 9 Категория ВЕ легковой автомобиль с прицепом Подкатегория С1Е грузовой автомобиль категории С1 с прицепом Категория СЕ грузовой автомобиль категории С с прицепом Подкатегория Д1Е микроавтобус категории Д1 с прицепом Категория ДЕ автобус категории Д с прицепом Категория Тm трамваи Категория Tb троллейбусы Порядок и сроки предоставления льгот
На законодательном уровне утверждены правила оплаты работы служащих на вредном производстве:
Льгота (компенсация)
Правила и срок предоставления
Доплата к основному окладу
Выплачивается каждый месяц в виде процента от размера зарплаты (не
Сокращённый трудовой день
Длительность трудового дня увеличивается до общей нормы по просьбе работника, при этом выплачивается компенсация за отказ от сокращения рабочего дня.
Дополнительный отпуск
Предоставляется ежегодно по графику отпусков за фактически проведённое на рабочем месте время одновременно с ежегодным оплачиваемым отпуском.
Лечебно-профилактическое питание
Горячий завтрак перед работой, молоко или кисломолочные продукты, витамины к 1-ым и 2-ым блюдам, укрепляющие иммунитет.
Оформление льготы медицинским работникам
При устройстве на работу медработник должен ознакомиться с локальными нормативными актами, коллективным договорам и трудовым контрактом, в которых будут прописаны правила выделения льгот и компенсаций в каждом конкретном случае, в зависимости от уровня опасности и вредности рабочего места. Надбавки к окладу будут учтены при выплате заработной платы.
Медработник не должен отдельно обращаться за предоставлением ему положенных по вредности работы льгот и компенсаций — они будут назначены автоматически при приёме на работу. Основанием для этого послужит табель учёта рабочего времени и все приказы начальства о дополнительных днях отпуска и надбавках к зарплате. Если же права сотрудников медицинских учреждений ущемляются, они вправе обратиться в Роструд и инспекцию по охране труда.
Перечень вредных условий труда медецинских работников
- Работодатель по закону обязан компенсировать вредные условия труда 3-его класса и может вводить свои дополнительные выплаты для допустимых характеристик рабочего места сотрудника. На данный момент СОУТ поддерживает следующую градацию:
- 1-ый класс оптимальных условий труда – компенсаций нет.
- 2-ой класс допустимых факторов – обязательные компенсации не предусмотрены.
- 3-ий класс вредности работы – есть обязательные компенсации:
- для 1 подгруппы – доплаты
- для подгруппы 2 – доплаты и дополнительные отпуска
- для 3-ей подгруппы – доплаты, отпуска, сокращенная рабочая неделя/день
- 4 подгруппа – допотпуск, доплата, сокращенный рабочий день
4-ый класс опасности – доплаты, отпуска, сокращенный рабочий день.
Только СОУТ определит принадлежность места работы к тому или иному классу и позволит получить обусловленную законом компенсацию за профессиональные вредности в медицине.
Вредность у медицинских работников
Практически у каждой профессии есть своя «вредность». Ее можно узнать с помощью специальной оценки условий труда. Какая будет «вредность» у медицинских работников и какие льготы им положены? Об этом вы можете узнать из следующей статьи.
Вредные и опасные условия в медицине установлены на законодательном уровне – в Федеральном Законе №426 от 2013 года. Перечень вредных условий труда медицинских работников приведен ниже:
- виброакустические и общебиологические условия;
- микроклимат медицинских кабинетов и освещенность в помещении;
- влияние особенного климата открытой местности и электромагнитных полей;
- естественная освещенность в медицинском кабинете и факторы пульсации;
- тяжесть и напряжение самого рабочего процесса.
Установленный перечень опасных о вредных профессий на территории Российской Федерации
На законодательном уровне сформированы перечни профессий и должностей, работая на которых, сотрудники обеспечиваются определенными льготами и привилегиями.
Список №1 Профессии или направления деятельности, причиняющие огромный и непоправимый вред здоровью.
Список №2 Профессии или направления деятельности, продолжительная работа, на которых причиняет вред здоровью.
Сотрудники, занятые в производстве металлов и металлообработке. Работники, задействованные в переработке полезных ископаемых. Разработчики горных пород. Деятели металлургических комбинатов. Сотрудники, занятые работой с рудой. Специалисты по сварке. Деятели коксохимической отрасли. Медицинские работники. Добытчики нефтегаза и его переработки. Работники, занимающиеся торфодобычей. Сотрудники, занятые в производстве взрывчатых материалов. Сотрудники пищевой промышленности. Работники с газами и химическими веществами. Работники железнодорожных предприятий. Сотрудники, занятые на изготовлении строительных материалов. Деятели агрохимической отрасли. Сотрудники, занятые на изготовлении стекла, фарфора, искусственного волокна. Деятели предприятий связи. Деятели автотранспортных предприятий. Сотрудники электротехнической отрасли. Работники полиграфических и бумажно-целлюлозных комбинатов. Работники строительства. Работники с радиоактивными веществами. Работники фармацевтической отрасли. Повышенный размер заработной платы
Доплата за вредность к зарплате рассчитывается как процент от оклада, утверждённого для разных видов деятельности с нормальными условиями осуществления работ, не ниже 4% тарифного оклада.
Наниматель обязан устанавливать величину надбавки после получения согласия профсоюза. Постановлениями правительства утверждены следующие размеры доплат за вредность медработникам:
- в учреждениях с тяжёлыми и вредными условиями осуществления деятельности – 4%, 8%, 12%;
- при особо тяжёлых и вредных условиях на рабочем месте – 16%, 20%, 24%.
Входит ли учеба в медицинском училище (ординатуре, интернатуре) в стаж
В стаж включаются периоды, в течение которых уплачиваются страховые взносы в ПФР ( ст. 11 закона № 400-ФЗ от 28.12.2013 г. «О страховых пенсиях»). Поэтому время, в течение которого гражданин получал образование, будет засчитано в льготный стаж только, если во время обучения он занимал штатную должность и получал заработную плату (к примеру, находился в отпуске с сохранением заработной платы).
Такое возможно, например, при прохождении курсов повышения квалификации, интернатуры, ординатуры и т.п. К тому же стаж может учитываться не в календарном порядке, а, например, год за полтора, если при прохождении обучения медработник принимал участие в операциях (в некоторых случаях такое решение принимается только в судебном порядке).
Соответственно, если в период обучения медик не был оформлен по трудовому договору (соответственно, страховые взносы не уплачивались), такой период включен в медицинский стаж не будет.
⏰ Уменьшение рабочего времени
Сокращенная до 36 рабочих часов неделя может быть предоставлена врачам, а также младшему и среднему медицинскому персоналу следующих учреждений:
- Больниц, специализирующихся на лечении инфекционных заболеваний.
- КВД, лепрозориев, а также лечебно профилактических учреждений, работающих с ВИЧ инфицированными и больными СПИД.
- Лабораторных служб, диагностирующих ВИЧ-инфекцию.
- Психоневрологических, психиатрических, наркологических лечебных учреждений.
- ЛПУ для детей психиатрической направленности, а также образовательные учреждения для детей с умственной отсталостью.
- Физиотерапевтических медицинских учреждений.
- Государственных служб МСЭ.
- Станций скорой и неотложной помощи, а также областных и краевых больниц.
Рабочая неделя, равная 33 часам может быть установлена:
- Для врачей медицинских учреждений на проведение амбулаторного приема.
- Врачей и среднего медперсонала ЛПУ специализирующихся на проведении физиотерапии при условии полного рабочего дня и работе на медицинских генераторах УКВЧ с мощностью более 200 ватт.
- Врачей-стоматологов и техников зубных клиник и кабинетов (за исключением стоматологов-хирургов).
30 часов в неделю могут работать врачи, а также младший и средний медперсонал:
- ЛПУ, работающих с больными туберкулезом.
- Социальных учреждений, обслуживающих больных туберкулезом.
- Учреждений МСЭ, проводящие освидетельствование граждан, больных туберкулезом.
- Медицинских организаций, заготавливающих и консервирующих трупную кровь.
- Занятые на должностях подразумевающих проведение рентгенодиагностики, флюорографии и др. не менее половины рабочего времени.
24 часа в неделю может быть установлено для сотрудников ЛПУ непосредственно проводящих гамма-терапию и прочие процедуры в радиоманипуляционных кабинетах и лабораториях.
Похожие записи: