Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Сделать флюорографию бесплатно по полису ОМС». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Сделать флюорографию бесплатно по полису можно в любой поликлинике и без направления. Данное обследование считается профилактической процедурой, которую каждый должен проходить 1-2 раза в год. Медицинские показания для ее прохождения не требуются, поэтому и направление брать не обязательно. И без направления доктора его проведут, главное, чтобы был паспорт и медицинская страховка.
Нужно ли направление от врача
Особенно важно регулярно проходить флюорографию людям, относящимся к группе особого риска:
- имеющим патологии органов дыхания;
- диабетикам;
- с ВИЧ-положительным статусом;
- принимающим кортикостероиды или проходящие лучевую терапию;
- работники пищевой промышленности, медики, воспитатели, учителя;
- подростки в возрасте 15-18 лет.
Но бывает так, что человек обращается в поликлинику не по месту своей регистрации, вот в этом случае работник кабинета флюорографии может потребовать направление от лечащего врача. Если такого при себе человек не имеет, то ему могут отказать в прохождении обследования.
Чтобы не стоять в долгих очередях за направлением на обследование, можно посетить портал Госуслуг и записать на прием к терапевту по месту прописки в личном кабинете. Если такого нет, то его нужно будет создать, на что уйдет несколько минут.
Нужен ли полис ОМС для того, чтобы сделать флюорографию
Полис обязательного медицинского страхования не потребуется, если пациент обращается за услугой в платную клинику. Обследование может быть предоставлено бесплатно по ДМС (если оно есть у застрахованного).
Если же у пациента нет страхового полиса, то ему сделают ФЛГ платно. Чтобы получить услугу бесплатно в государственной клинике, необходимо иметь полис ОМС. Этот документ нужно взять с собой на обследование, иначе в флюорографии будет отказано.
Примечание! При отсутствии полиса ОМС пациент может рассчитывать только на скорую помощь в случае угрозы жизни. Все другие медицинские услуги предоставляются на платной основе.
Полис ОМС действует на всей территории РФ, поэтому если пациент обращается в клинику в другом городе, то ему платить не нужно. Отказ в помощи приравнивается к нарушению прав человека, можно жаловаться в контролирующие органы.
Для чего, кому и как можно пройти флюорографию без направления?
Флюорография применяется для выявления опасных заболеваний дыхательной системы до их клинического проявления. Если после перенесенной простуды появился кашель, который не исчезает за 2 недели, то это будет достаточным поводом для прохождения флюорографического исследования без предварительного посещения терапевта.
Согласно рекомендациям Воз, процедуру ФЛГ рекомендуется проходить 1 раз в 2 года. Но часть взрослого населения живет не по месту прописки, может столкнуться с проблемой в период нахождения в отпуске или командировке. Таких пациентов интересует, нужно ли направление от врача для проведения обследования.
В России допускается ежегодное проведение исследования без направления терапевта для следующих категорий населения:
- пациентов с установленными диагнозами хронических заболеваний легких,
- больных сахарным диабетом,
- лиц, проходящих лучевую терапию или принимающих кортикостероидные препараты,
- сотрудников детских учреждений и предприятий общественного питания, продовольственных магазинов и т. п.
Пройти флюорографическое исследование 1 раз в год без направления могут и остальные группы населения. Иногда процедура нужна для получения медицинской справки при поступлении на работу. Она обязательна при рождении ребенка: пройти обследование должны оба родителя.
Для проведения процедуры в поликлинике, к которой прикреплен человек по месту жительства, нужно обратиться в регистратуру. В каждом населенном пункте существуют свои правила прохождения ФЛГ, кабинет может отсутствовать или быть на ремонте, но работники регистратуры всегда знают, где можно обследоваться самостоятельно и бесплатно, имея на руках только паспорт с пропиской и медицинский полис.
Какие документы определяют обязанность проходить флюорографическое обследование?
Обязанность обучающихся и работников проходить флюорографическое обследование обусловлено необходимостью обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, в том числе на территории СПбГЭТУ «ЛЭТИ», и регламентируется следующими нормативными документами:
- Законом РФ от 21.11.2011 №323-ФЗ (в ред. от 29.05.2019г.) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»,
- Федеральным законом от 30.03.1999 №52-ФЗ (в ред. от 26.07.19г.) «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»,
- Федеральным законом от 18.06.2001 №77-ФЗ (в ред. от 03.08.18) «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации»,
- Приказом Министерства здравоохранения РФ от 21.03.2017г. №124н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулёза“,
- Приложением №12 к приказу Минздрава РФ №109 от 21.03.2003 (в ред. от 05.06.17г.) «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации»,
- Постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22 октября 2013 года №60 (в ред. от 06.02.15) «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13» “Профилактика туберкулёза”,
- Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.04.2011г. №302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (п.18 Приложения2).
- Приказ №ОД/0220 от 26.04.2019 «Об организации флюорографического обследования обучающихся и работников в СПбГЭТУ «ЛЭТИ»»
Для чего, кому и как можно пройти флюорографию без направления?
Флюорография применяется для выявления опасных заболеваний дыхательной системы до их клинического проявления. Если после перенесенной простуды появился кашель, который не исчезает за 2 недели, то это будет достаточным поводом для прохождения флюорографического исследования без предварительного посещения терапевта.
Согласно рекомендациям Воз, процедуру ФЛГ рекомендуется проходить 1 раз в 2 года. Но часть взрослого населения живет не по месту прописки, может столкнуться с проблемой в период нахождения в отпуске или командировке. Таких пациентов интересует, нужно ли направление от врача для проведения обследования.
В России допускается ежегодное проведение исследования без направления терапевта для следующих категорий населения:
- пациентов с установленными диагнозами хронических заболеваний легких;
- больных сахарным диабетом;
- лиц, проходящих лучевую терапию или принимающих кортикостероидные препараты;
- сотрудников детских учреждений и предприятий общественного питания, продовольственных магазинов и т. п.
Пройти флюорографическое исследование 1 раз в год без направления могут и остальные группы населения. Иногда процедура нужна для получения медицинской справки при поступлении на работу. Она обязательна при рождении ребенка: пройти обследование должны оба родителя.
Для проведения процедуры в поликлинике, к которой прикреплен человек по месту жительства, нужно обратиться в регистратуру. В каждом населенном пункте существуют свои правила прохождения ФЛГ, кабинет может отсутствовать или быть на ремонте, но работники регистратуры всегда знают, где можно обследоваться самостоятельно и бесплатно, имея на руках только паспорт с пропиской и медицинский полис.
Расшифровка, коды оценки флюорограмм
После проведения исследования в заключение указывается код патологии.
Таблица 1. Коды и расшифровка флюорографии, согласно общепринятым значениям
|
Код |
Расшифровка |
|---|---|
| 1 | Наличие тени кольцевидного типа. Может говорить о туберкулезе, абсцессе, пневмонии |
| 2 | Затемнение. Возникает в следствие туберкулеза, пневмонии, бронхита, гнойных и воспалительных процессов |
| 3 | Затемнения, диаметр которых 0,1-1 см (очаговые). Возникают при отеке, туберкулезе, воспалении, кровоизлиянии |
| 4 | Срединное затемнение в средостении расширено. Характерно для злокачественных и доброкачественных образований, онкологических заболеваниях лимфатической системы и прочее |
| 5 | Скопление жидкости в плевральной полости. Может быть спровоцировано сердечной недостаточностью, новообразованиями, пневмонией, инфекционными заболеваниями и прочее |
| 6 | Выраженное разрастание соединительной ткани, приводящее к рубцеванию, зачастую возникает из-за воспалительного процесса |
| 7 | Аналогично 06, но изменения ограничены |
| 8 | Высокая прозрачность ткани легких. Признак эмфиземы, возрастных изменений. В некоторых случаях является следствием дефекта пленки |
| 9 | Выраженные патологические изменения тонкой оболочки, покрывающей легкое (плевры) |
| 10 | Аналогично 09, но изменения ограничены |
| 11 | Множественные выраженные следы туберкулезного процесса в ткани |
| 12 | Множественные выраженные следы туберкулезного процесса, крупные корневые |
| 13 | Множественные небольшие следы туберкулезного процесса в ткани |
| 14 | Множественные небольшие следы туберкулезного процесса в крупных корнях |
| 15 | Следы выраженные туберкулезного процесса в ткани |
| 16 | Следы выраженные туберкулезного процесса в корнях |
| 17 | Следы небольшие туберкулезного процесса в ткани |
| 18 | Следы небольшие туберкулезного процесса в корнях |
| 19 | Патологии диафрагмы |
| 20 | Перенесенное хирургическое вмешательство |
| 21 | Деформация костей грудного отдела |
| 22 | Постороннее тело |
| 23 | Заболевание сердца/сосудов |
| 24 | Иное |
| 25 | Показатели в пределах нормы, флюорография здорового человека |
| 26 | Результат не подлежит расшифровке |
Проходим обследование правильно
Флюорографический снимок получается путем фиксации на специальную пленку отраженного от светящегося экрана изображения (тени) органа, в частности, легких. Тень эта возникает оттого, что сквозь тело пациента пропускают рентгеновские лучи из трубки флюорографа. С флюоресцирующего экрана изображение на пленку переходит в сильно уменьшенном виде.
В настоящее время пленочная технология все больше замещается цифровой, то есть изображение фиксируется не на пленке, а на экране компьютера, теперь можно передать снимок по электронной почте или, например, хранить его в базе данных медорганизации.
Фото 3. Современная флюорография стала цифровой, ее результаты врач-рентгенолог сразу видит на экране монитора.
После того как снимок получен, его трактовкой занимается врач-рентгенолог. Часто бывает, что на заключении врача можно увидеть только номер, который на самом деле представляет собой стандартный числовой код, шифрующий результаты обследования.
Важно! Основное преимущество и смысл ФЛГ — возможность массового охвата пациентов за счет быстроты и относительной дешевизны исследования. При должном уровне организации за час при помощи флюорографа можно обследовать около ста пациентов и более.
В каких случаях назначают флюорографию и рентген в один день?
Случается, что после флюорографии пациента отправляют на рентген, тогда у обследуемого возникает законный вопрос: «Почему?». Оба метода основаны на способности рентгеновских лучей и сопряжены с получением небольшой дозы облучения. Так зачем специалисту после флюорографии отправлять пациента на рентген?
Такое может произойти, если процедуры проводятся независимо и пациенту нужно немедленно обследовать две различные области тела. В таких случаях пациента интересует вопрос, можно ли делать флюорографию после рентгена коленного сустава
или рентгена при
маммографии
. В большинстве случаев ответ будет положительным. При обследовании организм взрослого человека получает незначительную дозу облучения, и, если в диагностических целях требуется провести флюорографию и, например, рентген руки в один день, врач может разрешить обе процедуры.
Также нужно учитывать, что оба метода дают изображения различной четкости и имеют различную разрешающую способность. Не всегда можно поставить диагноз с первого раза, и пациенту иногда приходится делать рентген после флюорографии. Чтобы понять, почему так происходит, нужно разобраться в назначении обоих методов и особенностях проведения обследования.
Показания для проведения
В связи с высокой заболеваемостью туберкулезом в России, исследование включают в список профилактического осмотра. Взрослому населению достаточно 1 раза в течении двух лет, при условии отсутствия хронических заболеваний.
Для некоторых категорий существуют особые правила, по которым рентген проводится 2 раза в год:
-
Сотрудники роддомов.
-
Персонал туберкулезного диспансера.
-
Пациенты, имеющие туберкулез в анамнезе (3 года поле снятия с учета),
-
Больные с ВИЧ.
-
Лица после освобождения из мест заключения.
-
При нахождении на учете в психологическом или наркологическом диспансере.
Как проводится это обследование?
Процедура флюорографического исследования заключается в фотографировании изображения, образующегося на экране после прохождения лучей через человека.
Сама процедура не требует совершенно никакой подготовки. Пациенту следует снять одежду и белье выше пояса и зайти в кабинку аппарата, похожего слегка на лифт. Врач фиксирует пациента в нужном положении — прижавшись грудью к экрану. После чего нужно будет задержать дыхание на несколько секунд. Процедура очень проста. К тому же, все действия контролируются медицинским персоналом. Поэтому сделать что-либо не так невозможно. Длится она буквально полминуты.
В настоящее время, благодаря тому, что развитие медицинских технологий шагнуло далеко вперед, уже практически нигде не используют плёночную аппаратуру, заменяя ее цифровой. Это позволяет снизить воздействие вредного излучения на организм, а также упрощает работу со снимком. Результат теперь можно отправить по электронной почте, распечатать на принтере, сохранить в базе данных.
Для сравнения приведем данные о том, какую дозу облучения мы получаем. Пленочный аппарат при исследовании грудной клетки дает пациенту среднюю дозу в 0,5 мЗв (миллизиверта), цифровой же – всего 0,05 мЗв.
По словам специалиста, ни в одном источнике, как отечественной, так и зарубежной медицинской литературы, нет фактов, которые бы позволили выявить причинно-следственную связь использования флюорографии, как метода обследования, с ростом злокачественных новообразований.
Итак, данное исследование – важное звено в диагностики опасных заболеваний и проходить его необходимо каждому. Главное – теперь вы знаете для чего нужно делать флюорографию, когда и в каком режиме и уже не станете сомневаться в целесообразности ее назначения.
Общая характеристика обследования
Флюорография представляет собой разновидность рентгенологического исследования легких. Она заключается в том, что рентгеновские лучи проходят через ткани разной плотности по-разному – чем ткань плотнее, тем хуже она пропускает излучение. Эта плотность тканей отражается и фиксируется на пленке, снимок выглядит как чередующиеся затемнения и высветления, которые составляют общую картину и позволяют увидеть и исследовать легкие.
Процедура выполняется при помощи специального оборудования, которое именуется «флюорографом». Преимущество процедуры заключается в том, что доза облучения при ее прохождении совсем невысока, что позволяет ее использовать в профилактических целях. Флюорографию применяют для раннего диагностирования болезней легких, грудных желез и сердца, когда заболевание еще никак себя не проявляет. Это существенно улучшает прогнозы лечения для пациентов.
Сроки ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме для:
-
приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
-
проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;
-
проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения;
-
проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 14 календарных дней со дня назначения;
-
специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 14 календарных дней с момента установления диагноза заболевания.
Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. При этом в территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов.
По вопросам бесплатного оказания медицинской помощи и в случае нарушения прав граждан на ее предоставление, разрешения конфликтных ситуаций, в том числе при отказах в предоставлении медицинской помощи, взимания денежных средств за ее оказание следует обращаться в:
-
администрацию медицинской организации — к заведующему отделением, руководителю медицинской организации;
-
в офис страховой медицинской организации, включая страхового представителя, — очно или по телефону, номер которого указан в страховом полисе;
-
территориальный орган управления здравоохранением и территориальный орган Росздравнадзора, территориальный фонд обязательного медицинского страхования;
-
общественные советы (организации) по защите прав пациентов при органе государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья и при территориальном органе Росздравнадзора;
-
профессиональные некоммерческие медицинские и пациентские организации;
-
федеральные органы власти и организации, включая Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, Росздравнадзор и пр.
Как работает флюорография?
При сканировании грудной клетки ткани подвергаются облучению в безопасных дозах – через них проходят рентгеновские лучи, которые отражаются от экрана и проецируют изображение. В зависимости от состояния легких и бронхиального дерева может быть следующий рисунок:
- в норме легочная ткань равномерной структуры, без очагов затемнения или просветления;
- при наличии воспаления отмечаются участки затемнения без четких границ;
- если воздушность альвеол повышена, будет наблюдаться равномерное просветление рисунка;
- при ограниченных уплотнениях (как при туберкулезе, саркоидозе, наличии инородных тел) на снимке будет просветление с четкими границами.
Зачем нужна флюорография, знает каждый пациент – это неинвазивная диагностика заболеваний. Доктор может сделать выводы по наличию косвенных признаков патологий, которые можно увидеть на снимках. При прохождении лучей каждая клетка по-разному реагирует на излучение, поэтому получается определенный рисунок. А при разрастании в легких соединительной ткани или при наличии инородного тела будет виден конкретный видоизмененный очаг.
Этому аспекту стоит уделить особое внимание. Сделать флюорографию без направления вполне возможно, но квалифицированные специалисты не рекомендуют этого делать. Это обусловлено рентгеновским облучением, оказывающим определенное негативное воздействие на организм. Несомненно, оно минимально, поэтому не представляет серьезной угрозы для здоровья. Но лучше не рисковать и предварительно консультироваться с докторами. Что касается противопоказаний, то хоть их и немного, но они есть. От рентгенологического обследования нужно воздержаться в следующих случаях:
- возраст до 14 лет;
- беременность;
- период лактации;
- неспособность задержать дыхание;
- невозможность самостоятельно стоять на ногах;
- клаустрофобия.
Если у вас нет ни одной из вышеперечисленных проблем, значит, вы можете спокойно пройти обследование. Как сделать флюорографию в поликлинике без направления врача? Ответ на этот вопрос будет подробно дан в одном из следующих разделов. Вы сможете узнать, как происходит весь процесс, какие документы необходимо иметь при себе, а также сколько действительны результаты анализов.